Para hablar del trastorno temporomandibular es importante y hasta crucial conocer bien la articulación temporomandibular.
La ATM es una estructura encargada de algunas de las acciones más importantes, como masticar, tragar, hablar, respirar y, junto con la lengua, percibir el gusto.
Pero, ¿eres consciente de su estructura? ¿De la anatomia en cuestión? ¿De sus movimientos? ¿De las regiones anatomicas que hay que tener siempre en cuenta, además de la propia articulación, tanto en el momento del diagnóstico como a la hora de aplicar el tratamiento?
Asiste a este video con Irene Catalán, Fisioterapeuta y Especialista en Disfunción Cráneo-Cérvico-Mandibular y aprende más sobre la ATM, sobre este trastorno que afecta a tantas personas en todo el mundo y obtén respuesta a todas tus preguntas sobre este tema.
¿Cuáles son las causas que provocan este trastorno? La respuesta a esta pregunta, siempre es complicada porque no tiene una única causa, depende de muchos factores.
Los traumatismos, el estrés emocional, los procesos de sensibilización central, las actividades parafuncionales como la respiración anómala, la onicofagia y la activación repetitiva de la musculatura masticatoriason posibles causas de un eventual trastorno temporomandibular.
Algunos autores reconocen la oclusión como un factor desencadente de TTM, aunque otros, basandose en la evidencia científica, opinan que este factor no constituye una causa para el desarrollo de TTM, por lo que a día de hoy existe cierto desacuerdo.
Pero, siempre hay factores de riesgo asociados a la aparición de esta patología como son: alteraciones de las hormonas sexuales, traumatismos, parafunciones, catastrofismo, modificaciones oclusales, entre otros.
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¿Sabías que el trastorno temporomandibular afecta al 5 y el 12% de la población?
Son la segunda causa musculoesquelética discapacitante después del dolor lumbar y son la principal causa no dental de dolor orofacial.
Cuando los pacientes experimentan dolor orofacial lo primero que hacen es ir al dentista, pero ¿qué pasa si el dentista descarta cualquier tipo de patología dental? Ese paciente debe acudir a un Fisioterapeuta especializado en dolor orofacial.
Y lo más importante es la sinergia que puede y debe crearse entre estos dos profesionales para que el paciente tenga claro que el problema, a pesar de no tener una causa dental, puede ser tratado.
Lo cierto es que esta patología no afecta sólo a algunos grupos de edad. Tiene una prevalencia de 10 a 15% en adultos y de 4 a 7% en adolescentes y es notable el aumento del número de casos en el segundo grupo de edad. Y más preocupante aún, en un estudio realizado en 2013, en el que se constató que entre el 16 y el 59% de la población tenía alguno de los síntomas de trastorno temporomandibular pero, sólo un 7% de los casos eran diagnosticados y recibían tratamiento.
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Para estudiar el trastorno temporomandibular es importante entender su definición, el dolor, su localización y sus principales características.
El Transtorno Temporomandibular es un conjunto de sintomas relacionados con dolor y disfunción del sistema músculo-esquelético y neuromuscular que implican a ambas articulaciones y a los tejidos asociados.
Se caracterizan por:
dolor orofacial y/o en la articulación temporomandibular y en los músculos masticatórios que la rodean;
alteraciones del movimento mandibular y/o limitación del rango articular;
ruidos durante la función (si se acompaña de otro de los dos sintomas – dolor o alteraciones del movimiento);
alteraciones miofuncionales al tragar y masticar.
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El dolor cervical, tiene una alta prevalencia en la sociedad. Los datos epidemiológicos sugieren que existe una prevalencia de un 10-20% en la población mundial.
Sabemos que el deporte, el desarrollo laboral y las actividades de la vida diaria, exponen el aparato locomotor a lesiones traumáticas muy diversas y variables, que inevitablemente acaban por afectar los tejidos blandos a nivel musculoesquelético tanto de forma directa como indirecta.
El complejo cervical está formado por siete vértebras cervicales además del occipital y la cara superior de primera dorsal como superficie articular. Posee una fisiología y biomecánica compleja que da respuesta a las demandas funcionales como el mantenimiento de la horizontalidad de la mirada, así como su gran capacidad de adaptación a las disfunciones.
¿Sabías que el complejo cervical es el que consta de mayor movimiento para el posicionamiento correcto de la cabeza? La flexión consta de 50º de movimiento, la extensión de 60º, y las rotaciones tanto derecha como izquierda de unos 85º aproximadamente.
La cervicalgia se trata del dolor localizado a nivel cervical, con sintomatología asociada o no a las extremidades superiores (braquialgia). La sintomatología cervical puede recorrer desde occipital hasta raquis dorsal y extremidades superiores. La gran mayoría de la sintomatología cervical está asociada a degeneración de tejidos blandos como estructuras osteocartilaginosas, discales, ligamentosas y musculares.
Las cervicalgias pueden clasificarse en agudas o de larga evolución. La manifestación más frecuente que encontramos en la musculatura cervical son las contracturas y los nódulos hiperirritables o hipersensibles que pueden reflejar o no dolor referido a otras estructuras.
Sabe más sobre el tratamiento de estas afecciones aquí.
El dolor de cuello es uno de los trastornos musculoesqueléticos más frecuentes y supone un problema significativo en los cuidados de salud.
El dolor de cuello presenta una prevalencia alta en triatletas, ciclistas y especialmente en atletas recreacionales. El ejercicio terapéutico suele ser una intervención bastante efectiva, tanto a corto como medio plazo en estos problemas.
Dentro del ejercicio terapéutico, destaca aquel cuyo enfoque está en el control motor. Varias investigaciones han evidenciado la existencia de alteraciones en el patrón de movimiento de la columna cervical de pacientes con dolor de cuello como, por ejemplo, menor capacidad flectora, disminución del rango de movimiento y/o una baja precisión en el mantenimiento de la máxima contracción isométrica voluntaria.
Pero ¿qué es el control motor?
El control motor es la capacidad del sistema nervioso central en producir movimientos útiles, coordenados e integrados con el cuerpo y ambiente.
El control motor y ejercicio terapéutico son sin duda algo indispensable para la mejoría del estado de los pacientes con dolor de cuello. De hecho, existen evidencias que el ejercicio terapéutico mejora el control motor y reduce el dolor y discapacidad de estos pacientes.
Las alteraciones en el control motor que suelen causar dolor o discapacidad requieren que el Fisioterapeuta intervenga en los componentes del aprendizaje motor, con el objetivo de potenciar un aprendizaje motor satisfactorio y también la capacidad de retención. Esta intervención requiere obviamente un entrenamiento repetitivo.
El trabajo de control motor y ejercicio terapéutico para el cuello se desarrolla dentro de un programa de reaprendizaje motor, que enfatiza la coordinación y la contracción de algunos músculos específicos del cuello, responsables de la flexión, extensión y los músculos de la cintura escapular.
La imaginería motora, es la representación mental del movimiento, en ausencia de movimiento corporal real, puede también ser empleada en la mejoría de la ejecución motora y en el aprendizaje de tareas motoras.
¿Como funciona la imaginería motora?
A través de la activación de diferentes áreas corticales, la imaginería motora es una herramienta muy útil en la hora de influir sobre el sistema nervioso central y promover la plasticidad neuronal.
Las estrategias terapéuticas basadas en la imaginería motora han demostrado mejorar la función sensorio motora cérvico-cefálica y también algunos aspectos motores, tal como el aprendizaje motor, el control neuromotor y la adquisición de competencias motoras.
¿Y cuánto puede beneficiar a los pacientes con trastorno temporomandibular? Podría la imaginería motora puede tener beneficios en su tratamiento? Puedes encontrar la respuesta a estas cuestiones AQUÍ.
