¿Ya haces parte de la comunidad Fisio Launch Free?
Fisio Launch Free es um proyecto gratuito creado por Sembra Formación con el objetivo de ayudar a los profesionales de la fisioterapia y de otras áreas de la salud a superar los obstáculos que se tienen de enfrentar con el COVID-19.
Además de los webinars que hemos realizado, FLF tiene un grupo privado en Facebook, donde se han juntado centenas de personas con las mismas preocupaciones que tú. En esta comunidad, estamos a aprender a resistir juntos.
¿No has podido estar presente en los webinars? No te preocupes, te dejamos aquí los enlaces para que los puedas revisar:
¿Cómo manejar la emergencia en nuestros negocios? – con Hugo Belchior AQUÍ
El futuro de la fisioterapia: ¿Qué cambiará con el COVID-19? – con Hugo Belchior AQUÍ
Gestión financiera: ahora más importante que nunca – con Hugo Belchior AQUÍ
Marketing en la consulta y el cliente omnicanal – con Hugo Belchior – con Maria Quintas AQUÍ
Marketing para el desarrollo de la profesión del fisioterapeuta – con Curro Millán AQUÍ
Organización RRHH en entornos de emprendimiento – con Alejandro Gómez AQUÍ
Visión General del Marketing Online – con Nuria Rojo AQUÍ
¿Como está siendo la vuelta a la actividad de fisioterapia post-covid? – con Alvaro Parra, Tomás Pérez, Marta Zorrilla, Pablo Herrera y Francisco Monteaguado AQUÍ
Juntos, descubriremos nuevos caminos y oportunidades.
Seleccionar el camino que importa, es fundamental para decidir el destino al que quieres llegar, y Sembra Formación te va a guiar en esa decisión.
WTFisio es un evento online y totalmente gratuito sobre el futuro de la especialización en fisioterapia.
Aquí podrás encontrar entrevistas, presentaciones, videos y podcast que te ayudaran a trazar el camino para tu éxito profesional.
El evento cuenta ya con 20 profesionales relevantes que harán una actualización científico-divulgativa de diferentes especialidades de la fisioterapia.
A partir de 30 de abril y por un tiempo limitado tendrás acceso total al evento.
Estos son algunos de los temas que serán abordados:
– Manejo de la clínica de Fisioterapia como un negocio sostenible y escalable
– Abordaje del paciente con patologías de miembro superior
– Manejo del paciente respiratorio, enfoque de razonamiento clínico y tratamiento
– Enfoque multidisciplinar del paciente con disfunción Craneomandibular o Dolor Orofacial
– Abordaje de las patologías del sistema venoso profundo
– Fisioterapia en Educación Terapéutica
– Manejo del paciente con dolor provocado por atrapamiento del tejido nervioso y otras afecciones
– Que se entiende por razonamiento clínico y en que puede ser de utilidad en la práctica clínica
– Cirugía reparadora del hombro, diagnóstico y abordaje complementarios
Nunca, el tema de la intervención a distancia, la telerehabilitación, la telesalud y la telefisioterapia se ha hablado tanto. Si ya estás dando los primeros pasos, o si sigues considerando esta posibilidad, es normal que tengas una serie de dudas.
De hecho, y en el contexto actual de la pandemia COVID-19, instituciones como la Chartered Society of Physiotherapy, afirman que la intervención remota puede ser adecuada para fisioterapeutas que están en aislamiento social, para usuarios con síntomas o diagnóstico de COVID-19, para usuarios en riesgo de infección, así como para todos aquellos que se preocupan por la prestación de cuidados presenciales.
Vamos a compartir una guía con 6 pasos muy simples, basado en el sitio web karenfinnin.com, ¡para que puedas implementar la lamada telefisioterapia!
Paso 1: Evaluación subjetiva
Es esencial construir un formulario de evaluación subjetiva, que puede estar disponible en el sitio web, las redes sociales, o incluso ser enviado por correo electrónico. De hecho, se trata de una “forma inteligente de conversación, diseñada con detalle, que se adapta en función de las respuestas de cada paso. Se incluyen todas las preguntas subjetivas de evaluación esperadas, incluidas las preguntas especiales según la parte del organismo involucrado.”
Cuando el paciente pulsa en enviar, el profesional recibe una notificación para leer el formulario completado de evaluación subjetiva.
Paso 2: Evaluación objetiva/física
Después de leer la evaluación subjetiva, el profesional debe responder al paciente, haciendo todas las preguntas adicionales que han resultado del análisis de evaluación subjetiva.
A continuación, puede enviarse un enlace para una evaluación objetiva básica autoguiada. El paciente debe seguir las instrucciones proporcionadas, las cuales deben estar descritas de la forma más clara posible y preferiblemente incluir fotos y videos con demostraciones/ tutoriales sobre cómo hacerlo. En este punto es importante señalar que el paciente no necesita completar ninguna prueba que cause dolor, o que no se sienta cómodo.
Al final, la información/resultado de esta evaluación objetiva básica autoguiada es enviado al fisioterapeuta que acompaña al paciente.
Paso 3: Videollamada
Cuando llegamos a la videollamada, el fisioterapeuta ya tiene una cantidad considerable de información sobre el paciente y su condición. Esto elimina la presión de la videollamada y le permite acortarla. El propósito de esta llamada será entonces confirmar más preguntas, completar otras pruebas, establecer relaciones con el paciente y educarlo sobre los próximos pasos para su recuperación.
Paso 4: Diagnóstico e Informe
Después de la videollamada, el fisioterapeuta debe escribir un resumen, incorporando el diagnóstico probable del paciente, contribuyendo con factores, metas y planes. Aunque debe ser completamente personalizado para el paciente, hay sistemas/aplicaciones que facilitan el desarrollo del informe, haciéndolo más eficiente.
Paso 5: Prescripción de ejercicio
A continuación, se desarrolla el programa de rehabilitación del paciente – para ello, también hay aplicaciones que hacen que este trabajo sea más eficiente (un ejemplo es Physitrack). Después, este programa de rehabilitación y el informe son enviados al paciente.
El acceso a los ejercicios debe ser un proceso fácil y preferiblemente dinámico y muy visual, por lo que el uso de aplicaciones/software que permite al paciente instalar una aplicación, de forma gratuita, en su teléfono o tablet, es una excelente opción. Además, estas aplicaciones permiten registrar las medidas de resultados y las clasificaciones diarias de dolor, así como establecer recordatorios para el desempeño de los ejercicios.
Paso 6: Seguimiento
Es esencial que el fisioterapeuta y el paciente continúen en comunicación continua después de la finalización de la fase de evaluación y durante la fase de rehabilitación. Por lo tanto, cualquier duda puede ser aclarada inmediatamente y cualquier situación que esté causando mayores molestias/ansiedad también puede ser abordada antes, sin dañar el proceso de rehabilitación. También de esta manera, el fisioterapeuta puede mantener al paciente más motivado e integrado en su recuperación.
Cuando el paciente llega al final de su viaje de recuperación, es vital asegurarse de que tiene un programa preventivo para continuar su trabajo y mantener sus niveles de salud y calidad de vida.
Sin embargo, cabe señalar que, si el progreso del paciente no es satisfactorio, incluso con reevaluaciones y ajustes en el programa de ejercicios, puede ser necesario referirlo a otra forma de atención médica, u otro profesional. También debe señalarse que, de acuerdo con la Chartered Society of Physiotherapy, este tipo de atención puede no ser apropiada en los usuarios que necesitan atención compleja, en los usuarios cuya información clínica no está disponible, cuando se requiere un examen físico detallado o cuando la capacidad de proporcionar consentimiento informado es limitada.
Nota 1: la telesalud ofrece oportunidades emocionantes para llegar y ayudar a más personas, pero también plantea muchas preguntas. Este artículo se centró sólo en una revisión rápida sobre algunos pasos clave para comenzar sus consultas de fisioterapia online, la telefisioterapia.
La intervención del Fisioterapeuta va muy más allá de la resolución y controlo de síntomas. Con efecto, es esperado que exista una acción sobre los patrones de movimiento y rutinas del individuo.
El papel de los Fisioterapeutas en el tratamiento del dolor y en la prevención del dolor crónico
El dolor ha sido definido como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada la lesión potencial al tejido, o descrito en términos de tal lesión”. El dolor agudo surge, típicamente, de repente como resultado de un incidente específico, como cirugía, parto, fractura o trauma. Este tipo de dolor tiene un propósito biológico útil y es autolimitada.
Ya el dolor crónico, por otro lado, no tiene una finalidad biológica, ni inicio y fin reconocible. El dolor crónico puede ser considerada un estado de enfermedad y puede persistir por meses o años. Así, cuando los profesionales de salud trabajan con pacientes con dolor crónico, deben usarse pruebas y medidas para determinar las causas de ese dolor y para evaluar su intensidad, calidad y características físicas. Deben también evaluar los individuos en cuanto a los fatores de riesgo para dolor, de forma a prevenirlos.
Algunos fatores de riesgo son los siguientes:
Histórico de enfermedades: condiciones como enfermedad cardiovascular, osteoporosis y enfermedad reumatológica puede afectar la experiencia nociceptiva de un individuo;
Fatores cognitivos y psicológicos: trastornos como ansiedad, depresión, miedo y trastorno de stress postraumático pueden ser fatores de riesgo para el desarrollo de dolor crónico;
Creencias: creencias negativas en torno a la condición de salud pueden contribuir para el dolor persistente;
Estilo de vida sedentario: existe una fuerte asociación entre inmovilidad y dolor – personas que están con sobrepeso u obesos, muchas veces tienen condiciones como dolor lumbar, dolores de cabeza, fibromialgia y dolor pélvica.
Ora, teniendo estos fatores de riesgo en mente, así como que la función y movimiento son objetivos claros, el Fisioterapeuta debe elaborar un programa de tratamiento individualizado que combine las técnicas pertinentes, desde el ejercicio y terapia manual, a la educación:
Ejercicio – estudios demuestran que personas que se ejercitan regularmente sienten menos dolor. Por eso, es vital desarrollar, administrar y ajustar, constantemente, las prescripciones y programas de ejercicios para intervenir sobre la capacidad cardiorrespiratoria, fuerza, desequilibrios musculoesqueléticos u otras disfunciones que pueden llevar al dolor.
Terapia manual – las técnicas de terapia manual envuelven manipulación de las bisagras y tejidos para modular el dolor, mejorar la movilidad y reducir lo edema e inflamación. Algunas investigaciones han demostrado que la terapia manual es eficaz en la reducción del dolor lumbar, malestar asociado al síndrome del túnel carpico y otras fuentes de dolor.
Gestión de stress – intervenciones como atención plena, relajamiento, visualización y exposición gradual a eventos productores de stress puede ayudar los pacientes a reducir el dolor y mejorar sus capacidades funcionales.
Higiene del sueño – individuos con dolor persistente frecuentemente se quejan de disturbios del sueño. Ora, la evidencia demuestra que la privación del sueño puede aumentar los niveles de sensibilidad y contribuir para el aumento del stress y del dolor.
Educación en neurociencia del dolor: está comprobado que las personas con dolor que no comprenden los mecanismos de la genesis de sus factores de riesgo para su dolor, son más propensos a buscar un tratamiento farmacológico. De esta forma, los Fisioterapeutas deben educar los pacientes sobre la neurociencia del dolor, destacando los procesos envueltos.
La Fisioterapia es eficaz en el tratamiento del dolor y en la prevención del dolor crónico
Estudios establecieron la eficacia de la fisioterapia en el tratamiento y prevención del dolor crónico:
Dolor lumbar – una revisión de más de 60 ensayos clínicos randomizados que valuaron la intervención con base en el ejercicio para adultos con dolor lumbar descubrió que este abordaje puede disminuir el dolor, mejorar la función y ayudar las personas a volver al trabajo. El American College of Medicine afirma que las “intervenciones no farmacológicas son consideradas de primera línea como opciones terapéuticas en pacientes con dolor lumbar crónica, porque menos lesiones están asociados a esos tipos de terapias, cuando comparadas con opciones farmacológicas”.
Antes y tras la cirugía – una revisión de 35 estudios controlados randomizados con un total de casi 3.000 pacientes descubrieron que, en pacientes sometidos a artroplastia total del cuadril, el ejercicio preoperatorio y la educación llevaron las reducciones significativas en el dolor, periodos más cortos de permanencia en el posoperatorio y mejorías en la función.
Artritis – estudios mostraron que programas de ejercicios terapéuticos pueden reducir el dolor y mejorar la función física en individuos con osteoartritis de cuadril y rodilla.
Mientras eso, investigaciones sobre la eficacia de los opioides en la gestión del dolor a largo plazo, muestran que este abordaje conduce a efectos colaterales indeseados. La evidencia también muestra que el uso de opioides puede disminuir la respuesta natural del cuerpo:
Lumbalgia – una revisión de la literatura apunta para que los opioides parecen no acelerar el retorno al trabajo de individuos con lumbalgia, así como parecen no mejorar los resultados funcionales. Por otro lado, hay alguna evidencia del efecto del opioides cómo analgésico de corta duración;
Tras la cirugía – investigaciones muestran que, pacientes quirúrgicos a los cuales son prescritos y administrados opioides, corren un mayor riesgo de incurrir en un uso persistente de opioides, siendo esta situación considerada una de las complicaciones más comunes después de la cirugía;
Artritis – estudios demostraron que el uso de opioides en el tratamiento de la artritis lleva a un mayor riesgo de fractura y aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, hospitalización y mortalidad. El autor de un estudio reciente sobre el uso de opioides para el tratamiento del dolor en pacientes con osteoartritis manifiesta preocupaciones en torno al “potencial de uso indebido, dependencia y aumento de eventos adversos”, incluyendo la muerte. “Evidencias crecientes demuestran poco o ningún beneficio clínicamente significativo de opioides para osteoartritis y dolor, particularmente cuando comparado a otros medicamentos”.
El tratamiento del dolor es uno de los campos en el que la fisioterapeuta actúa con mayor frecuencia.
El dolor es un síntoma ampliamente conocido y relatado por todos nosotros. Muy fácilmente pensamos en una enfermedad cuando tenemos un paciente con dolor.
Sin embargo, ni siempre tenemos un diagnóstico claro de la enfermedad que causa el dolor y en muchas ocasiones estamos delante de un problema menor, como por ejemplo una contractura o una tendinitis, para el cual el abordaje médico no tiene una solución definitiva.
El tratamiento médico, en la mayoría de los casos, pasa por la prescripción de antiinflamatorios, miorrelajantes, geles de aplicación tópica, entre otros, con vista a atacar los síntomas. La Fisioterapia, por su vez, detiene un conjunto de técnicas que no solamente actúan en los síntomas, como también en las causas de los síntomas.
Como Fisioterapeutas, es muy importante saber interpretar y analizar las descripciones del dolor nuestros pacientes. Algunos son capaces de describir el dolor con precisión, mientras que otros tienen dificultades para expresar sus experiencias.
Desafortunadamente, no hay una forma infalible de medir el dolor o sentir lo que siente un paciente. Al describir el dolor, es necesario tener en cuenta que los pacientes usarán descriptores que a menudo son muy específicos para diferentes estados de dolor.
Por lo tanto, cuando se toma un historial de dolor, es imprescindible registrar las palabras exactas que utiliza un paciente para describir su dolor.
¿Quieres saber más sobre los descriptores del dolor y de su importancia para un tratamiento de éxito? Haz download de este e-book aquí.
